Кодирование «Торпедо» от алкоголизма

Кому необходимо зашить «Торпеду» от алкоголизма

Запретительная терапия в наркологической практике – самый частый способ профилактики срывов при хроническом алкоголизме. Установить защиту можно на любой стадии заболевания, если пациент согласен на процедуру и готов следовать ограничениям, связанным с действием активного вещества «Торпеды».

Обычно кодировка требуется после детоксикации организма и подавления абстинентного синдрома для предупреждения срывов. Кодирование не является обязательной процедурой, но ее включение в программу комплексного лечения ускоряет достижение ремиссии и уменьшает дискомфорт, связанный с отказом от употребления алкоголя.

Противопоказания для кодировки

Все виды антирецидивной терапии проводятся только при добровольном согласии пациента. Нарколог должен убедиться, что человек хочет освободиться от алкоголизма и понимает суть выбранной методики. Особое значение это имеет при применении запретительной терапии – если закодированный нарушит предписания врача и вернется к употреблению спиртных напитков, каждое опьянение будет сопровождаться тяжелым и опасным для жизни отравлением. Поэтому больного невозможно подвергнуть кодированию насильно или незаметно для него.

Также к стандартному ограничению для наркологического кодирования относят алкогольное опьянение. Перед тем как установить защиту от срывов, следует:

• оставаться трезвым в течение 5-7 суток;
• пройти детоксикацию капельницей.

Действующее вещество «Торпеда» дисульфирам нельзя использовать при выявленных:

• беременности на любом сроке;
• тяжелых заболеваниях сердца, печени, почек;
• онкологии, эпилепсии, других серьезных патологиях;
• психических расстройствах;
• аллергии на любой компонент состава;
• возрасте до 18 лет.

Проведенные ранее кодирования данным методом или раскодировки не влияют на эффективность «Торпеда» – проводить процедуру можно неограниченное количество раз. Но решение о целесообразности включить метод в программу лечения принимает врач. Зависимость развивается по разным механизмам и может иметь разные потенциальные сценарии срыва – если они связаны с низкой мотивацией оставаться трезвым и компульсивной тягой к спиртному, «Торпеда» станет действенным способом войти в ремиссию.

Суть методики «Торпеда» от алкоголизма

Кодирование работает за счет создания эффекта временной острой непереносимости этилового спирта. Если закодированный человек выпьет даже небольшую порцию алкоголя, он столкнется со следующими симптомами:

• тошнота, рвота;
• головная боль;
• головокружение;
• тяжесть в груди;
• нехватка воздуха;
• покраснение кожи лица;
• психический дискомфорт.

Зная о последствиях алкогольного опьянения, зависимому будет намного проще оставаться трезвым. При этом первые недели после установки антирецидивной защиты могут сопровождаться сильным желанием выпить, но постепенно отсутствие спирта в крови запустит перестройку метаболических процессов. Рецепторы нервной системы станут более чувствительными, а нейромедиаторы будут вырабатываться в нормальном количестве, поэтому физическая потребность в алкогольной интоксикации постепенно исчезнет.

Принцип действия препарата

«Торпеда» от алкоголизма содержит дисульфирам. Это вещество было открыто бельгийскими учеными в середине ХХ века случайно, при разработке антипаразитарного средства. Приняв лекарство, ученые отправились на обед и выпили по кружке пива, а затем пережили тяжелое отравление. Дальнейшие исследования подтвердили, что дисульфирам несовместим с алкоголем – он блокирует выработку одного из ферментов, превращающим токсичный продукт метаболизма этанола ацетальдегид в воду, уксусную кислоту, углекислый газ, которые могут быстро покинуть организм через почки.

То есть, пока препарат находится в крови, алкоголь остается в сосудистом русле и отравляет внутренние органы. За счет этого он формирует в психике восприятие спиртных напитков как опасных, связанных с неприятными симптомами.

Ампула для имплантации – одна из форм выпуска дисульфирама. В отличие от таблеток или раствора для внутривенного введения, она действует до 5 лет, непрерывно поддерживая терапевтическую дозу лекарства в крови. Зависимый может прервать действие «Торпеды», но для этого ему нужно обратиться к наркологу и пройти через раскодирование. Поэтому при внезапном остром желании выпить человек не может создать условия, при которых опьянение вызовет удовольствие, а не тяжелую интоксикацию.

Другие лекарства на основе дисульфирама

Блокатор печеночного фермента ацетальдегиддегидрогеназы выпускается по разными торговыми названиями: Эспераль, Аквилонг, Детлонг, Алгоминал. Они производятся в Европе и США, а каждое средство имеет разную концентрацию действующего компонента и перечень вспомогательных веществ.

Кроме имплантационной формы дисульфирама, в наркологической практике используют:

• таблетки для перорального приема, которые зависимый выпивает ежедневно в течение курса;
• раствор для введения в вену, со сроком действия около полугода;
• гель для подкожного укола, работающий до 1 года.

Алкоблок «Торпедо» – не единственный вид кодирования в современной наркологии. Медикаментозные методики также включают уколы или вшивание препаратов на основе налтрексона, который не позволяет этанолу вызвать психическую реакцию на опьянение, гипнотические предлагают создать установку на трезвость, а аппаратные – снять проявления похмельного синдрома при помощи физиотерапии.

Этапы кодирования препаратом «Торпеда»

Зашить «Торпеду» от алкоголизма можно только в амбулатории или стационаре наркологической клиники. Процедура относится к малым хирургическим вмешательствам, поэтому требует полной стерильности и не может выполняться с выездом нарколога к пациенту домой.

Подготовка к процедуре

Перед кодированием от алкогольной зависимости психиатр-нарколог проводит консультационную беседу, в ходе которой рассказывает о принципе действия лекарства, убеждается в том, что желание закодироваться является осознанным, отвечает на вопросы.

Затем специалист выполняет диагностику, чтобы убедиться в том, что кодировка «Торпедо» от алкоголя не является противопоказанной для конкретного пациента и не станет причиной осложнений.

Первичное обследование включает:

• физикальный осмотр;
• основные неврологические тесты;
• измерение давления, пульса;
• выслушивание легких;
• пальпация органов брюшной полости;
• опрос, изучение медицинских документов об имеющихся хронических патологиях.

Если пациент употреблял спиртное менее, чем за неделю до процедуры, ему предлагают пройти детоксикацию – быстрый вывод алкогольных токсинов при помощи капельницы. Внутривенный раствор нейтрализует этиловый спирт и выведет его с мочой в течение нескольких часов.

Затем пациент подписывает бланк согласия на процедуру и договор оказания платной помощи, а врач приступает к кодированию.

Имплантация

Выполняемая препаратом «Торпедо» кодировка предусматривает вшивание под кожу небольшой ампулы. Она обеспечивает постоянное поступление действующего состава лекарственного средства в кровь в определенной дозировке, что обеспечивает непрерывное длительное действие. Процедура вживления ампулы под кожу называется имплантацией.

Как происходит вшивание капсулы

Процедура выполняется в амбулаторном кабинете по инструкции к препарату «Торпеда».

1. Выбор места вшивания. Капсула обычно помещается в область лопатки, где она не будет заметна визуально или на ощупь. Реже подшивка выполняется в нижнюю часть спины или бедро.
2. Обеззараживание. Для профилактики септических осложнений кожа в выбранной для имплантации области обрабатывается специальным раствором.
3. Обезболивание. Купировать неприятные ощущения во время подшивания «Торпеды» позволяет местный анестетик. Если пациент раньше не делал инъекции обезболивающего средства, перед введением врач делает аллергические пробы.
4. Имплантация. Чтобы вшить Торпеду, врач делает небольшой надрез при помощи скальпеля длиной около 3-4 см, глубиной менее 1 см. В сформированный карман помещается капсула, а сверху накладываются швы. Защитить рану от загрязнений или трения одеждой помогает стерильная повязка.

Вся процедура занимает около 15 минут. Обезболивающий препарат будет защищать от болевого синдрома еще некоторое время.

Провокационная проба

Сразу после вшивания капсулы компоненты дисульфирама попадают в кровь и начинают действовать. Убедиться в этом можно при помощи провокации – дополнительной процедуры, в ходе которой пациенту предлагают попробовать на вкус или вдохнуть запах любого алкоголя. Возникающее отвращение докажет, что кодирование является эффективным, а также закрепит ассоциацию опьянения с физическим дискомфортом.

Рекомендации и дальнейшее лечение

После кодирования пациент получает справку, которую нужно сохранить до завершения терапевтического эффекта алкоблока. Также врач-нарколог предупреждает о необходимости оставаться трезвым, чтобы не вызвать интоксикацию.

Для достижения стойкой ремиссии одного кодирования недостаточно. Зависимый должен пройти через полный курс лечения, который включает реабилитацию в специализированном отделении закрытого типа, а затем социальную адаптацию для профилактики рецидива.

Срок сохранения защиты от срывов

Капсула с дисульфирамом пролонгированного действия сохраняет эффективность до 5 лет. При необходимости пациент может провести повторную кодировку, чтобы продлить защиту еще на 5 лет. Но при комплексном подходе к лечению, когда пациент проходит через реабилитацию, одного кодирования достаточно, чтобы человек оставался трезвым.

Последствия кодирования «Торпедо»

При нарушении предписаний врача и употреблении алкогольных напитков у закодированного пациента развивается дисульфирамовая интоксикация, которая сопровождается психическим дискомфортом, нарушением работы сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, пищеварительной системы.

Самому купировать симптомы отравления нельзя. Пациент должен сразу вызвать бригаду скорой наркологической помощи и получить антидот.

Осложнения антирецидивной терапии

Кодирование запретительным методом обычно не вызывает ухудшения самочувствия. Если зависимый сохраняет трезвость, присутствие лекарства в крови не ощущается. Но в первые 7-10 суток после процедуры по мере адаптации организма к препарату могут возникать: общее недомогание, расстройство пищеварения, привкус металла во рту.